Bröstförstoring är idag den vanligaste
operationen och utvecklingen har gett bra metoder och
material, vilka ger bra förutsättningar för
säkra operationer med fina resultat. Implantat-tillverkarna
har tagit fram otaliga valmöjligheter, vilket kan
göra det svårt för dig att veta vad som
passar dig bäst. Här kan vi som erfarna plastikkirurger
ge goda råd och vägleda dig till ett bra beslut,
för att få ett bra resultat vid din bröstförstoringsoperation.
Ett allmänt välbefinnande hos kvinnan är
ju nära förknippat med att hon är nöjd
med sin byst och kropp. En bröstförstoring kan
påtagligt förändra ditt utseende samt
självförtroende, men ingen kirurg kan utlova
att man får ett idealt resultat eller kan få
andra människor att se på dig på ett
helt annorlunda sätt bara pga ditt nya utseende.
Förbättring är då viktigare än
perfektion när man sätter sitt mål med
sin bröstförstoring.
PROTESVAL
Ditt protesval
vid bröstförstoring är helt individuellt och det
är ditt mål/ önskan och vår professionalism
som skall säkerställa att du blir nöjd
efter en operation. Vi berättar alltid för vår
patienter varför vi just bedömmer att vissa
typer eller former av implantat passar bättre just
i ditt fall. Det finns ett flertal olika protestyper och
former att välja mellan. Plastikhuset har möjlighet
att erbjuda olika typer, former, profiler och varianter
på de implantat som används, varför vi
använder oss av de bästa tillverkarna av proteser
i världen (våra protestyper kommer från amerikanska
Mentor- godkända av amerikanska läkemedelsverket - FDA)
. En protestyp som passar en patient kan nämligen
vara helt fel på en annan, därför är
ofta inte bra att utgå från bilder på
andra patienter när man själv skall välja
proteser för sin egen bröstförstoring. En bild kan säga
en hel del om hur bysten kan förändras vid en
operation , men inte allt. Det finns två huvudtyper
av proteser; de som är fyllda med silikon och de
som har koksalt på insidan, medan höljet i
bägge dessa implantat består av silikon. I
dag har så gott som alla silikonproteser silikon
av fastare typ som fyllning (=cohesive-gel, geléhallonproteser).
Cohesive silikonet erbjuder en hel del fördelar gentemot
koksaltproteserna i form av mjukare konsistens, som liknar
naturlig bröstvävnad, mindre risk för veck
och ojämnheter, bättre anpassning till bröstvävnad,
mindre besvär vid träning och rörelser.
Dock avgörs val av protes vid en bröstförstoring
utifrån patientens förutsättningar, estetiska
önskemål samt plastikkirurgens erfarenheter.
Vanligen är dessa faktorer viktigare för patienter
med lite egen bröstvävnad och svagt utvecklat
underhudsfett, då det oftast är "madrasseringen"
över en protes som avgör hur naturligt och mjukt
bröstet kommer att bli vid en bröstförstoring
med implantat. Det är viktigt att också förstå
att man inte utifrån kan titta på ett bröst
och därigenom "se" om det är förstorat
med koksalt- eller silikonproteser.
Nackdel
med silikonimplantat vid en bröstförstirng är vanligen
att snittet blir lite längre och insättningsalternativen
är färre. Då höljet runt proteserna
i de flesta fall är av samma slag i de olika implantaten,
kan man inte säga att det finns något påtaglig
skillnad i hållbarhet mellan olika typer. Tillverkarna
säger ca 15år och erfarenheten visar att det
säkert kan vara längre än så. Det
finns inget som tyder på att cohesive implantat
måste bytas oftare än koksaltimplantat. Det
kan dock vara svårare att diagnosticera en ruptur
efter en bröstförstoring med cohesivproteser då
detta inte ger några synliga eller kännbara
symptom, såvida inte den fria gelen irriterar bindvävskapseln
runt om implantatet och därmed ger upphov till ärrbildning
eller inflammationer och knutbildning. Utredning med ultraljud
leder då till diagnosi dessa fall. Koksaltproteser
däremot blir mindre till volymen eller helt tomma
på kort tid och vätskan i dessa är ju
vanlig kroppsvätska, som inte ger vävnadsreaktion
och som kan tas omhand på ett naturligt sätt
av kroppen.
Om man
behöver byta ett implantat efter en bröstförstoring
är detta vanligen en lindrigare och snabbare åtgärd
jämfört med den initiala operationen samt konvalescensen.
Vanligen kan det också bli något billigare
än den första operationen, samtidigt som de
flesta fabrikanter ger garanti med fri utbytesprotes vid
spontana rupturer. Implantat finns i alla olika storlekar
och former att erbjuda för en bröstförstoring
med implantat.
PROTESVOLYM
Vanligast
är volymer mellan 200-450 ml och medianvärdet
ligger på ca 325 - 350 ml storlek på proteser
vid bröstförstoring. Det är dock ett högst
personligt och individuellt val för varje patient.
Vid din konsultation får du placera implantat-atrapper
i din Bh:n och därefter med top eller blus studera
utseendet i spegel för att se hur det kan se ut efter
bröstoperationen på just din kropp. Vanligen ser det lite
större ut i spegeln på detta sätt än
efter själva operationen, då man vid en operation
fördelar ut volymen mer åt kanterna när
implantaten kommer på plats. Volymen förändras
inte vid operationen men pga ovan nämnda så
minskar den utseende-mässiga storleken ca 10%. Det
viktigaste vi gör vid en bedömning/ konsultation
är att kontrollera kroppsbyggnad, tjocklek på
underhudsfett samt bystbredd och befintlig bröstvävnad
för att ge dig så bra resultat som möjligt. Den allmänt
viktigaste parametern som avgör resultatet vid bröstförstoring
är att det finns bra med vävnad ovanpå
implantatet för att få bra "madrassering"
och därmed ge mjuka konturer med naturlig byst som
resultat. Viktigt är också att bedömma
den hudpåse som du har runt bröstvävnaden.
Det går att kompensera för ett litet häng
på bysten med ett implantat, som då kan lyfta
upp vårtgården och ge bättre projektion
på bröstet.Ett alternativ i vissa fall kan
vara att lägga protesen subglandulärt. En bröstförstoring
kan dock i de flesta fall av måttligt till mer påtagligt
häng inte kompensera hänget och då måste en
samtidig bröstlyftsåtgärd utföras,
annars kommer inte en naturlig bröstform att kunna
åstadkommas.
Bröstförstoring
med stora protesvolymer ökar risken för komplikationer
samtidigt som implantatets kanter kommer att kunna bli
mer påtagligt synliga. En för stor protes på
en smal och tunn patient ger ofta tydlig kant vid övre
bröstkanten, vilket i de flesta fall inte är
önskvärt. Tyngden i bysten ökar ju samtidigt
med risk för att få ryggproblem senare i livet.
Ju större implantat som välj desto bredare blir
vanligen bysten, vilket medför att bröstfåran
måste sänkas nedåt med någon till
flera cm. Om man sänker för mycket får
bröstet onormal form. Därför bör man
inte lägga in mer än ca 400-450ml:s storlekar
vid en första bröstförstoringsoperation (ca 2-2,5
Bh-kupstorlekar större vanligen).
En bröstförstoring
kan kompensera små sidoskillnader mellan brösten,
men vissa skillnader mellan brösten kan också bli
mer påtagliga pga att bysten "blåses
upp" som en ballong, mer påtaglig skillnad
ju mer volym man lägger in. På många
bilder kan man se att ex. vårtgårdar börjar
peka klart mer ut åt sidorna efter en bröstförstoring.
Det är viktigt att förstå att detta är
en fundamental, normal förändring som sker oberoende
av kirurgens möjligheter att påverka, när
bysten förstoras. Är vårtgårdarna
lätt riktade åt något håll före
operationen, blir de mer utåtriktade efteråt.
Om bröstvårtorna sitter på lite olika
höjd, så kommer de troligen att sitta än
mer olika efter bröstoperationen.
PROTESENS
YTA
Det finns två olika typer av yta på implantaten
att välja inför en bröstförstoring. Texturerad yta (knottrig
yta) eller slät yta. En protes är ett främmande
föremål när det inopereras i kroppen och
därför bildas det alltid en tunn bindvävskapsel
runt implantaten. Denna kapsel kan ärra ihop precis
som hud ärrar vid kirurgi och detta kan leda till
så kallad kapselbildning (=kapselfibros, kapselkontraktur)
som ger ett hårt, ömmande bröst som resultat.
Texturerad yta antogs i början kunna minska denna
risk, men vidare forskning har inte givit några
övertygande bevis för detta. Att lägga
implantaten under bröstmuskeln och att sen massera
bysten vid regelbundna tillfällen ger enligt vår
bedömning det bästa skyddet mot kapselbildnin
efter en bröstförstoring. Texturerade proteser
växer fast något hårdare i vävnaden
och ger mer hårdhet än släta proteser,
men de bör inte masseras. Viss ökad risk för
infektion samt läckage finns troligen från texturerade
proteser. De texturerade implantatens tendens att växa
fast mot vävnaden kan också ge upphov till
en annan vanlig risk, nämligen "rippling"
(synliga ojämnheter i brösthuden), som är
en orsak till att patienten inte alltid är fullt
nöjd efter sin bröstförstoring med "knottriga"
proteser. De släta implantaten upplevs vanligen som
mer mjuka, följsamma, mindre risk för rippling,
har inneboende anatomisk formanpassning och påverkar
inte bröstet om de roterar runt i hålan. De
kan masseras och har därför troligen mindre
risk för kapselbildning, vilket gör att implantat
med slät yta vanligen rekommenderas av oss vid en
bröstförstoring och de släta är samtidigt klart vanligaste
valet för en kund hos Plastikhuset i dagens för bröstförstoring.
PROTESFORM OCH PROFIL
Att hitta rätt storlek, implantatform (runda eller
anatomiska/droppformade) samt profil ( low/ medium/ plus
eller high profil) på implantatet vid en bröstförstoring
är en professionell uppgift för våra plastikkirurger.
som är vana att kombinera din kroppsbyggnad, bröstbredd,
symmetri i bysten och bröstform till att få
ett så naturligt och bra utseende som möjligt
med valda proteser vid bröstoperationen. De runda proteserna
är jämnt fördelade avseende volymen, som
en slät bulle, medan anatomiska har volymen centrerad
i den nedre delen av protesen. Den anatomiska varianten
passar vanligen äldre patienter som helst vill ha
volymen i nedre delen av bröstet och samtidigt vill
undvika kanter eller mer volym i övre polen av brösten.
Runda, släta proteser ger vanligen bra form och bröstet
kan röra sig med gravitationen på ett naturligt
sätt. Runda proteser brukar också kunna anpassas
spontant när de läggs under muskeln, varvid
bröstmuskeln ger tryck i övre kanten som ger
en lättare droppform automatiskt. Många yngre
vill dock ha mer volym i övre delen av brösten
och runda proteser ger klart bättre resultat i de
fallen. Nackdel med anatomiska implantat vid en bröstförstoring
är att de kan rotera och därmed kommer fyllnaden
på fel ställe och den naturliga bröstformen
rubbas. Därför läggs endast texturerade
anatomiska proteser in, men detta kan ej helt motverka
rotationen. Valmöjlighet för andra faktorer
minskar samtidigt pga detta när anatomiska proteser
överväges, vilka samtidigt är något
dyrare. Om bröstförstoring utförs med ett samtidigt bröstlyft
ger runda proteser volym till övre delen av brösten,
så att en "skidbacke profil" kan noteras
även efter ett bröstlyft. Proteser vid bröstlyft
ger också mer fasthet i bysten samt bättre
bystform.
Vilken
profil som används på protesen vid bröstförstoring
brukar främst bestämmas av den bröstbredd
och diameter somvi kan mäta ut innan bröstoperationen.
Högre profil ger mer höjd på protesen
medan diametern minskar om man ser till proteser av samma
volym. Vanligen bestämmer patienten först den
volym som önskas, därefter anpassar man med
profilen, så att implantatet passar till just den
enskilda patientens bröstform och storlek. I vissa
fall då lätt häng finnes på bröstet
kan en högre projektion (profil) bättre kompensera
mot detta än en låg profi, genom att diametern
minskas på implantatet. I enstaka fall vill patienter
med större förstoring ha mer markerad ytterkant
på bröstet och då anpassar man med en
bredare protes (och lägre profil). Om högprofilimplantat
väljs kan smala kvinnor välja en något
större volym än annars och kvinnor med bred
byst som väljer låga profiler kan fylla ut
bysten mer med volym utan att få för mycket
höjd på bysten.
PLACERING
AV PROTES
Vid en bröstförstoring placeras ett implantat vanligen
under bröstmuskeln (=submuskulärt vid en bröstförstoring,
för att därigenom kunna täckas med mer
vävnad och ge ett mer naturligt bröst. Samtidigt
minskar därigenom risken för s.k kapselbildning
(=kapselfibros, kapselkontraktur - ärrvävand
runt protesen) drastiskt, då muskeln spontant ger
"massage" till implantatet kontinuerligt. Denna
placering är mer viktig ju mindre egen bröstvävnad
man har för att därigenom kunna få ett
naturligt och bra resultat på brösten. En mammografiundersökning
kan även lättare genomföras när protesen
ligger under muskeln, då den ligger i ett lager
under själva bröstkörteln. Då protesen
ligger skild ifrån mjölkgångarna, finns
också en teoretisk fördel till minskad infektionsrisk
pga minskad kontakt med bakterier inkommande från
bröstvårtan. Nackdelar med denna placering
är vanligen endast i samband med själva operationen,
då det behövs en större operativ åtgärd
att skapa en ficka under muskeln. Muskeln måste
lossas från fästet i olika områden och
ger därmed mer svullnad, ömhet och smärta
övergående. En viss minskning av muskelkraft
efter en bröstförstoring kan ses hos elitidrottare som
är i behov av starka bröstmuskler.
I enstaka fall kan bröstimplantaten placeras under själva
bröstvävnaden (=subglandulärt). Det gäller
bl.a om man inte vill opereras i bröstmuskeln, verkligen
vill ha en något mer onaturligt markerad övre
kant av bröstet eller vill ha påtaglig volym
i bröstet (med hylla). Denna metod passar endast
för patienter som har stor volym bröstvävnad
innan operationen samt om man har kraftigar lager med
underhudsfett. Metoden innebär då mindre olägenheter
direkt efter operationen i form av mindre svullnad, blåmärken,
ömhet. Implantaten sitter mer tajt mot bröstkörteln
och ändrar inte läge i samband med träning
av överkroppen eller vid armlyft. Detta är dock
vanligen inga stora problem för de som har bröstimplantaten
under bröst muskeln.
Bröstproteserna
läggs in via små öppningar i huden antingen
under brösten (vanligast), i kanten av vårtgården,
i axelhålan eller via naveln. Klart vanligast är
fåran under bröstet (submammarfåran)
där man har bäst tillgång till bröstmuskeln
och kan dela den på bästa sätt med bästa
kontroll. Ärret kan döljas väl längst
in i vecket och blir oftast bara 3-4 cm långt, dock
större ju större implantat man väljer.
Ett snitt läggs i nedre kanten av vårtgården,
kan dock bli väl synligt i vårtgården
samtidigt som känselförändringar i vårtan/vårtgård
och ev. amningspåverkan ej helt kan uteslutas. För
det tredje kan ärret placeras i armhålans håriga
del. Operationen blir här mer komplicerad, speciellt
om silikonproteser användes samt protesen skall läggas
under muskeln(koksalt proteser behöver bara litet
snitt och fylles på inuti själva proteshålan).
Det finns en ökad risk för infektion, eftersom
bakterier alltid finns i hårsäckarna. Kan också
bli svårigheter få ned proteserna tillräckligt lågt
ned mot fåran under brösten samt att få bra form
om bröstmuskeln måste delas påtagligt
(speciellt vid större volymer).
I enstaka fall om koksaltproteser används, kan snittet
placeras vid naveln. Snittet kan gömmas väl,
men implantatet kan endast läggas ovanpå muskeln.
Det är då relativt vanligt med vissa asymmetrier
och om korrigering behövs måste man gå
in via annan närmare snittväg. All dessa faktorer
gör dock att vi vanligen rekommenderar snittet under bröstet
som bästa val vid en bröstförstoring.
Plastikhuset
Plastikkirurgi Plastikoperationer Bröstförstoring Bröstprotes
Släta Implantat Protes
Om
Plastikhuset - Plastikoperationer
- Behandlingar
-
Sitemap
Copyright
© Plastikhuset - 2002 - 2012
